不要再被台湾人编造的“健保神话故事”给骗了
台湾全民健保制度一直被台湾当局自诩为“世界典范”、“世界第一，没有之一。”，“台湾健保包山包海，什么都包”，“台湾健保是台湾人享受的高福利”等等。二十年来，大陆人经常被未经调查分析的新闻媒体、网络公知和社交活动中的台湾人所带来的台湾健保的各种消息、故事所误导，消息的共同点都在传达一个信息：“台湾是个高福利社会，单单一个健保就可以秒杀大陆，秒杀全世界。”因此，总是看到台湾人脸上洋溢着莫明其妙的优越感，经常看到台湾网友威胁在大陆工作的爱国青年，要求他们叫他们放弃台湾福利，不要用健保卡，而且不断强调健保卡的好。
还有一些美国学生称赞台湾健保的报道，大家也不要因此被骗了。其实站在美国学生的角度是没错，因为美国的医疗价格和个人交的医保费用是台湾的好几倍，他们当然觉得好了。但相对于大陆医保，台湾主要是私营医院为主体，台湾的医疗价格是大陆的5倍以上，台湾个人交的医保费用也是大陆的好几倍；而且健保在实际医院治疗实践保障范围小，每次看病台湾人还要自付很高比例（40%以上）的医疗费用。台湾的健保跟大陆医保比起来差了很多。
因为大陆的医疗体系主要是以政府全额划拨资金设立的公立医院，所以大陆医保的个人缴费很低，却能获得很高的保障。如果像台湾要交那么多的健保费，大陆人也可以一年再花一点钱自己去买商业医疗保险，或者一年百来元的“支付宝相互宝”等，出现大病就可以再获得十万到三十万的保障。
如果健保真的那么好，台湾大多数家庭为什么还要自己购买巨额的商业医疗保险？经常看到的台湾许多穷人看不起病、台面上的知名人物卖房看病等事情又怎么会发生呢？
请看我用严谨的调查和详实的数据全面解读台湾健保和大陆医保，相信大家就会一清二楚，不再上当受骗了。
大陆医保
仅仅2013至2018年，全国财政医疗卫生累计支出75302亿元，2018年实际支出15800亿元，年均增幅11.7%，用于建设医疗保障体系和补贴医保基金。
一、职工医保
根据国家医保局数据，2018年，参加职工医保31681万人，征缴收入12935亿元，财政补贴603亿元；按照个人实际低于20%缴纳的缴纳比例计算（个人按工资的2%，单位按8.0-9.5%，各省规定不同。）人均个人一年缴纳大约700元，其中8373万医保退休人员无需缴纳（注：大多数省市职工医保累计缴满25年即可办理医保退休，个别省市30年。）。同时，职工无需再缴费，医保基金还为职工办理了大病医疗保险。
2018当年，医保基金返还到职工医保个人账户5297亿元，人均1672元，可用于支付医疗费用，未用完资金可累积、有计息、可继承，为个人所有。
职工在门诊看病时先用医保个人账户支付，医保个人账户支付完后再进入基金统筹报销，特殊病种和慢性病不受此限制，按各省市标准执行。
职工在住院时，个人账户资金分当年资金和历年累积资金，当年资金用完后进入医保基金统筹报销，报销比例在70—98%；报销结算时，自费部分可以用账户的历年累积资金来支付；当个人账户资金全部用完，不能报销的部分就要自己掏钱了，这是基本医疗保险规定。
比如根据按照上述规定，如果职工个人账户累积了1万元，就可以承担约8万元住院费用而个人基本无需花钱。
根据国家医保局统计，2018年全国职工医保政策范围内住院费用基金支付81.6%，实际住院费用基金支付71.8%，个人含医保之外费用的实际负担为28.2%；其中，如职工在二级及以下医疗机构住院，总医疗费用个人实际负担为16.0%。
上述为基本医疗保险，年度保障15至20万；医保基金再提取一定资金为职工缴纳商业性的大病医疗保险，个人无需再交钱。
职工基本医保政策范围内报销后个人负担超过一定金额时（一般为当地上一年度职工收入的50%），可通过大病医疗保险进行二次报销，按金额分段提高比例报销；这样，两种保险年度最高总额40-60万，按各省市标准执行。职工医保的保障程度很高，我就不举例了。
其中，有些省市大病医疗保险进行二次报销有指定45种大病种，极少数病种没有进入；有些省市不分病种，只认金额进行二次报销。
低收入人群还可通过民政等部门进行三次报销。
二、城乡居民医保
2018年，参加全国城乡居民基本医疗保险89736万人，另外还有七个省份1.3亿人实施新型农村合作医疗保险，两者性质作用基本相同，2020年将全部整合为城乡居民医保。2018年，居民医保人均筹资693元，其中人均财政补助497元，每个居民人均实际负担196元，农民的人均缴费更低。同时，居民无需再缴费，
已整合为城乡居民医保的，不再设个人账户，门诊报销由统筹基金支付，比例在60%左右，年度报销上限为个人缴纳资金的二至三倍（400元左右），特殊病种和慢性病不受此限制，按各省市标准执行。
居民医保之前的“新农合”原有个人账户及家庭共济账户资金可继续使用至清零后取消。
根据统计，2018年全国居民医保政策范围内住院费用基金支付65.6%，实际住院费用基金支付56.1%，个人含医保之外的费用实际负担为43.9%；其中，如居民在二级及以下医疗机构住院，个人用实际负担为29%。
上述为基本医疗保险，医保基金再提取一定资金为居民缴纳商业性的大病医疗保险，个人无需再交钱。
居民基本医保政策范围内报销后个人负担超过一定金额（起付线）时（一般为当地上一年度居民收入的50%），可通过大病医疗保险进行二次报销，按金额分段提高比例报销，年度最高总额40万，按各省市标准执行。
比如：北京市大病保险办法规定，基本医保报销后，个人负担超过上年居民平均收入50%的费用，5万元以内报50%，5万元以上报60%，并采取了“报销上不封顶”的原则。
比如：农业人口比例较高的河南省，将大病保险起付线降为1-1.5万元，超过部分至10万元（含10万元）部
比如：边远省份甘肃，参保居民对基本医保段在门诊和住院费用补偿后自付部分合规费用在5000元以上(对符合农村建档立卡贫困人群及城市低保人群起付线降低至3000元)进入大病保险按比例分段递增报销。并且自2017年4月1日起，经现行的基本医保段、大病保险报销后个人自负合规医疗费用超过3万元以上的(不含3万)部分，大病保险再次给予按比例分段递增报销，且取消原门诊慢特病大病保险年内最高报销5万元的限制，门诊、住院报销额度上不封顶。
其中，有些省市大病医疗保险进行二次报销有指定45种大病种，极少数病种没有进入；有些省市不分病种，只认金额进行二次报销。
低收入人群还可通过民政等部门进行三次报销。
台湾健保
台湾2018年健保收入约1500亿人民币，人均缴交约6600元。
结合台湾健保缴费规则：最大的缴费主力“有雇主按个人、雇主、政府3：6：1比例”，“雇主和自营业者”全额自己缴纳，“低收入者”优惠缴纳（人数较少，按最低档缴费，权重很低）；另外，台湾人的高额奖金收入、股息收入、银行利息收入、职务外（兼职）收入、执行业务所得（业务提成等）、租金等收入还得再扣缴2%。合理推定台湾人均每年需要缴纳3000元左右的健保金，企业为台湾每人平均缴纳了3000元左右的健保金。
健保是强制性缴纳的，台湾人爆肝为企业打拼，企业部分也是应得的酬劳；台湾政府只是帮助台湾居民缴纳了不到10%的健保金。
台湾人用自己的钱治自己的病、保自己的病，还要用自己的钱帮助政府扶助弱势群体，养活以私营为主体的医疗产业。所以说，所谓的健保属于高福利是彻头彻尾的骗局。
健保门诊报销制度
台湾医疗机构约90%为私营，分为诊所、地区医院、区域医院、医学中心；大陆约90%为公立医疗机构，对应的是诊所、一级医院、二级医院、三级医院。
台湾人看病最低级的诊所开始，根据病情层层上升，如果未经转诊每次要另加30-150台币，急诊每次另外加60-100台币；无论哪级医疗机构同，看病进要承担20%的健保给付范围内的药品费用（封顶200元台币），健保不给付的药品自己承担费用，每次门诊药量不能超过三天；每次就诊都要按级次承担“门诊部分负担”；挂号费用也要自己承担，大约100-300元。
具体为：以诊所、地区医院、区域医院、医学中心为顺序，经转诊“门诊部分负担”为50、50、100、170元；未经转诊“门诊部分负担”为50、80、240、420元；急诊“门诊部分负担”为150、150、300、450元。
也就是说，台湾人每次看病，如果直接到医学中心看病，至少要先承担挂号费200元和“门诊部分负担”420，共620元台币；急诊就要承担650元；再加上给付的药品费的20%和不给付的药品费。
经过查询台湾的相关新闻报道和健保资料，并查证了台北荣总医院、台湾最大的医疗机构长庚医疗体系平台的药品目录，台湾健保给付的药品目录为：西药1200种，中药三百多种（二次健保后清退很多），总计不超过1600种；而大陆医保目录的西药、中成药部分共收载药品2643个，其中西药1322个，中成药1321个，同时大陆的药品是零加价。由此可见健保对医疗的保障范围很小，民众看病时要自费购买许多药品。
住院报销制度
台湾住院按病种分为急性病、慢性病，根据住院时间分别承担5%-30%的健保给付的住院费用，有设立单次约40000元和全年约60000元的止付线；但健保不给付的药品、疗程、耗材均要自掏腰包。
比如，台湾的病房，健保给付病房每天为1750元，均是三人或四到八人的病房，真正看病时有近一半人住不上，只能去住非健保差额自费病房。
台湾的病房，健保给付病房每天为1750元，均是三人或四到八人的病房，真正看病时有近一半人住不上，只能去住非健保差额自费病房。
比如台湾的二人病房最便宜每天要补1900-2500元台币的差价，单人间差价在3000-20000元台币不等；由此可见台湾医疗价格之高，台湾的医疗价格整体是大陆的5倍以上，大家可以登录台湾的医院网站就可以证实。同时查证
还有台湾人最爱吹的大病医疗卡，说是只要确认为大病，大病基本就不用付钱了。其实台湾健保给付范围内的药品、医疗耗材、诊疗规程在实践中起不到真正的治疗效果。住院时也很难住上健保病房，大多数病人每天至少要自费500元人民币的病房费；真正能急救、有疗效的药也不多，很多病种的一些新药新疗法都要自费。比如ICU中的一些真正能急救、有疗效的药健保都不给付；比如治癌症的靶向药新药，台湾健保不能报销，大陆医保有四五十种靶向药新药纳入医保报销，而且每年不断更新和增加。
为此，本人还专门查询了台湾的一些报道和学者论述，基本内容为：健保基本是90年代台湾民主化的产物，而台湾的经济常年停滞，老年人口却逐年暴增，健保总支出几乎是10年翻倍，台湾的财政收入没提高没办法应付不断升高的支出，只好不断提高健保个人自付比例，同时再想方设法找老百姓再加收健保费来维持。同时，台湾90%是私人医院和诊所，台湾这套健保主要是靠与私人医疗机构统一议价而压低健保费用，长此以往，医院几乎入不支出，靠手术和住院只能亏钱，又不敢脱离健保系统（无法经营），只好开展各种自费项目自救。所以，台湾个人承担的健保范围内的医疗费用从90年代的26%自费率上升到2010年的36%的自费率。2013年二代健保上路后，健保管制更严格，自费率必然再度上升，这还没包括健保之外的很多自费
从另一些方面来看，台湾许多家庭都自己购买巨额的商业医疗保险行为也验证了台湾医疗自费率高的状况；经常看到的台湾许多穷人看不起病、台面上的知名人物卖房看病等消息，从根本上戳穿了健保骗人的神话故事。
从另一些方面来看，台湾许多家庭都自己购买巨额的商业医疗保险行为也验证了台湾医疗自费率高的状况；经常看到的台湾许多穷人看不起病、台面上的知名人物卖房看病等消息，从根本上戳穿了健保骗人的神话故事。
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