原标题：印度连续四天新增确诊破纪录!张文宏谈印度疫情：更大的暴发还在后面
印度25日报告新增新冠肺炎确诊病例349691例，连续第四天创单日新增确诊病例数新高，同时也是全球单个国家单日新增确诊病例的最高纪录。印度累计确诊病例达到16960172例;另外，印度25日报告新增死亡病例2767例，也创下本国新高，累计死亡病例192311例。印度多地疫情严峻新德里“封城”延长一周 新增病例的“爆炸式”增长让印度的医疗体系承受着巨大压力。医院门前排起长龙，到处都没有病床和氧气，病人家属只能自己想办法拯救亲人，一些人试图在黑市上购买氧气瓶。死亡病例数持续激增，让印度的殡葬业面临崩溃，由于火化能力不足，印度民众不得不在公园等场所搭建起临时焚烧场所，以处理新冠肺炎病逝患者的遗体。
印度多地再次收紧防控措施。此前，印度首都新德里已决定自4月19日晚上10时起至26日凌晨5时“封城”。25日，新德里首席部长凯杰里瓦尔又宣布，全城封锁措施延长一周，至5月3日凌晨5时。在此期间，除购买生活必需品、就医等必要活动外，民众不得外出;餐厅仅可提供外卖;购物中心、水疗中心、健身房、游乐园等场所都保持关闭。
印度政府分析疫情迅速反弹的原因包括：戴口罩和保持社交距离等防疫措施执行力度下降、“防疫疲劳”导致民众防疫意识有所松懈、基层和社区没有采取有效隔离措施等。一些卫生专家则认为，疫苗接种进度未达预期、变异新冠病毒的出现和扩大传播、大规模人员聚集等也是印度疫情反弹的重要原因。莫迪：“疫情犹如暴风雨般让整个国家动摇”印度总理莫迪25日在进行每月一次的广播讲话时表示，当前印度正在面临的这波疫情“犹如暴风雨般让整个国家动摇”。莫迪说，“这波疫情的‘突然来袭’让整个国家震惊”，战胜疫情是政府目前所有工作的重中之重，必须优先听取考虑专家的建议。他同时还敦促民众尽快接种新冠疫苗，不要听信关于疫苗的任何谣言。
△印度总理莫迪(图片来自网络)印度预测本轮疫情可能5月中旬达到峰值预计届时日增确诊病例将达50万例印度中央政府25日召集疫情严重各邦的首席部长商讨对策。会上，相关负责人维诺德·保罗对疫情进行预测：到本月底，北方邦、马哈拉施特拉邦和新德里地区将成为病例新增最快的地区，预计到5月中旬本轮疫情达到峰值时，印度每天新增确诊病例将高达50万例。
保罗警告称，“人口稠密的邦将面临‘特殊风险’，各邦卫生基础设施将不足以应对严重疫情”。印度政府预计，新德里每天将“缺口”16061张配备有氧气设备的病床、约2877张重症监护病床和1450台呼吸机;北方邦每天将“缺口”约16752张配备有氧气设备的病床、约3061张重症监护病床和1538台呼吸机。
“美国优先”令印度抗疫难上加难印度号称全球“新冠疫苗生产大国”，为何本国的疫苗接种却供应不上了呢?这主要是受此前美国疫苗原材料出口禁令的影响。去年4月，时任美国总统特朗普动用《国防生产法》，对疫苗生产原材料实施出口管制，而印度新冠疫苗生产在很大程度上依赖进口原材料，美国的一纸禁令无异于卡住了印度疫苗生产的“脖子”。近期，印度舆论就纷纷谴责美国，有新闻网站甚至称美方的这种做法是“疫苗黑手党行为”。张文宏谈印度疫情：更大的暴发还在后面4月25日，@张文宏医生 发文谈印度疫情失控的深层原因和走向。
据报道，截至当地时间4月24日8时，过去24小时内，印度新增新冠肺炎确诊病例346786例，累计确诊16610481例。由于疫情不断恶化，新冠肺炎死亡病例数急剧增长。印度流行病毒株出现了双突变，但不是此次疫情完全失控的原因印度B.1.617的双突变株自2020年10月在印度被检出，因含有S蛋白上E484Q和L452R的突变，被称为“双突变”病毒株。在印度的突变株中，B.1.617所占比例即高于B.1.1.7和B.1.351突变株。B.1.617的比例自4月份开始显著增加，所占比例已经超过70%。目前多个国家已经对印度航班禁航。截至2021年4月20日，B.1.617的双突变株已在20多个国家被检出，其他国家并未发生类似印度的疫情大爆发。根据基因组数据提示的流行趋势来看，B.1.617(印度突变株)的传播性和B.1.17(英国突变株)相当，高于B.1.351(南非株)。印度的死亡率在4月迅速上升自4月16日起，每日死亡人数突破1300人，达到了新冠疫情暴发每日死亡人数的新高，其趋势与印度范围内B1.617占比逐渐增高相对应。4月25日左右的每日死亡人数上升至接近2000人。主要的原因还是医疗挤兑了。当氧气供给都跟不上的时候，很多年轻的病人都可能会死去，原本他们只要有一口氧气吸就能活下来的。印度目前最需要的是氧气，氧气胜过任何药物，可以降低年轻病人死亡。印度是否能通过大流行获得群体免疫截至2021年4月24日，根据官方数据，印度累计感染率为1.16%。离群体免疫70%的水平估计需要几十年的时间。还要额外至少死亡数百万人。如果在1918年大流感后的今天还走到这一步，则政府势必需要被人民问责。因此，印度后续的局势存在非常大的不确定性。印度疫情是否标志着疫苗的失败根据突变株对于血清中和以及疫苗的影响研究发现，接种当地疫苗和康复者血清的样本虽然对B.1.617中和活性下降2倍左右。但是仍对突变株有效，目前虽然印度疫苗的接种总量仅次于美国和中国，但因其国内的人口基数较大，单剂疫苗接种比例为8.0% ，疫苗的接种比例较低，目前根本达不到阻止疫情传播的程度。以色列虽然有英国突变株流行，对疫苗的作用略有下降，但是今天以色列疫苗接种率加自然感染获得保护率达到70%以上，宣布疫情得到完全控制。再次显示当前疫苗仍然是对付疫情的重要法宝。印度后续的疫情走势今年三月份印度的社会管控出现了放松，多次举办各种传统文化节，彻底放弃社交距离的措施。且疫情刚暴发时，政府对疫情处理也不够积极，才会出现4月内疫情进一步发展。即使是现在马上加快疫苗接种，也已经来不及了，更大的暴发还在后面。后续只有采取极其严格的公共卫生措施，政府采取坚决的正确应对，百姓有很好的配合，才能度过目前的危机。
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